老年医疗保障基本知识-老年医疗保障基本知识有哪些

C0f3d30c8 2024-11-28 30

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于老年医疗保障基本知识的问题,于是小编就整理了2个相关介绍老年医疗保障基本知识的解答,让我们一起看看吧。

  1. 70岁住院报销流程?
  2. 对于医疗保险的余额用完后,老人的医疗还有什么保障?

70岁住院报销流程?

住院时拿身份证医院医保登记,出院时社保卡会根据报销类别自动结算结账,个人需要支付报销后的自负部分。

在入院时按照医院要求办理医保登记,医保登记成功后在出院时出示医保卡进行医保结算即可。

老年医疗保障基本知识-老年医疗保障基本知识有哪些
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使用老人住院医疗保险八校,需要凭***和医生入院安排,然后在住院的时候缴纳押金。

等到出院的时候,参保人携带相关保单去医院住院收费处结算相关费用,并且将住院单据、收费单据、参保的医保卡和***到指定机构进行报销。

目前需要准备的材料有医保卡、门急诊病历本、处方、费用总清单等等,只有将材料准备齐全,才能快速办理理赔手续,否则就会理赔的时间会更长。

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报销流程:

1、到定点社区卫生服务机构门诊,需通过系统结算时;

2、因病到定点医疗机构就医,办理挂号、住院及出院结算手续时;

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3、到门规定点医疗机构接受门规治疗,在办理挂号、结算手续时。

  1、***或社会保障卡的原件;

  2、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  3、如果是代人办理则需要提供代办人***原件;

  4、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节***日顺延),超过时限的医疗费自负。

2.

参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.

参保人员因病情需要转诊或转院的,须经***以上定点医疗机构副主任医师或科主任

对于医疗保险的余额用完后,老人的医疗还有什么保障?

题目所说的,可能对我们的医疗保险不是很了解。

医疗保险的待遇主要包括,医保个人账户、门诊统筹报销、住院统筹报销三大块内容。

第一,医保个人账户一般指的是职工基本养老保险建立的。国家明确2020年底之前取消城乡居民医疗保险个人或者家庭账户,因为居民医保筹资水平低,应当提升统筹报销比例

多数情况下,医保个人账户里的钱住院不可以用,只能用于日常的门诊挂号或者买药使用,也有些地区可以抵付起付线或者乙类药品等费用。这实际上,还是源自于过去公费医疗的一些待遇。未来是否改革,缩减个人账户规模,可能需要待定。

第二,门诊统筹报销,实际上是医保个人账户的一种替代。相信大家最熟悉的,肯定是门诊大病了。门诊大病拿药实际上是有限额的,一个医保年度内一般不超过几千元。具体金额由各地规定执行。

门诊大病一般是有相应的住院记录、诊断结论,符合大病范围,可以按照门诊报销比例节省一部分费用,以减轻参保人员的负担。

现在越来越多的地区推行普通门诊报销。尤其是为了鼓励大家去基层医疗服务机构就医,不仅基层医疗机构的药品零差价,而且还可以报销。比如说青岛市在签约的定点医疗机构报销限额内可以享受70%的报销。厦门则是实行起付线,起付线标准为500元。

第三,住院统筹报销,主要是职工因病住院,可以享受到起伏线以上的费用报销。这也是大家最熟悉的医保待遇。但是大家最容易混淆的是起付线和报销比例。

起付线是指住院时,一定限额内不予报销的部分。比如说青岛市***医院报销比例是800元,一些特殊医院是1000元。也就是说不管怎样,住院花费800或1000元以内,这部分钱是不会报销的。设置起付线实际上有不少好的作用,比如说增加大家的费用意识,减少医疗***、医保基金和个人金钱的浪费。另外还可以降低医保基金负担,每次省下200元,5亿人次就省下1000亿医保基金,让医保基金可以集中精力救治社会大病,有效杜绝因病致贫、因病返贫的现象。当然,也可以防止小病大养等不道德的事情发生。

报销比例,一般是按照当地医保部门确定的比例予以报销,不同级别的医院报销比例不同。比如说青岛市一二***医院职工医保报销比例分别是在职职工90%、88%和86%,退休职工95%、94%和93%。具体比例的设定一般是退休职工高于在职职工,级别低的医院报销比例高于级别高医院。

到此,以上就是小编对于老年医疗保障基本知识的问题就介绍到这了,希望介绍关于老年医疗保障基本知识的2点解答对大家有用。

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